Psoriāze tiek pasniegta kā hroniska neinfekcioza ādas patoloģija. Statistika liecina, ka 3, 7% pasaules iedzīvotāju ir pakļauti šai slimībai, ko sauc par zvīņveida ķērpjiem. Dzimumam šajā gadījumā nav nozīmes, psoriāze nav lipīga slimība, savukārt riska grupu pārstāv cilvēki vecumā no 14-27 gadiem. Uz ādas parādās plankumains sarkans pīlings ar baltām zvīņām.
Lokalizācija ir iespējama jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk sastopamās vietas ir galvas āda, muguras lejasdaļa, ceļi un elkoņi. Tā kā attiecīgā slimība ir hroniska, tā izpaužas kā remisijas un paasinājumu periodi. Cik lielā mērā patoloģija ietekmē pacienta dzīvi, un kā uz visiem laikiem atbrīvoties no psoriāzes?
Izskata iemesli
Lai saprastu, kas izraisa psoriāzi, ir vērts apzināties, ka patoloģijas veidošanās process ir sistēmisks, tajā ir iesaistīta gan āda, gan viss cilvēka ķermenis. Iemesli nav pilnībā skaidri, tie var būt vīrusu, infekciozi, iedzimti, neirogēni vai jaukti. Tiek aktivizēta humorālā un šūnu imunitāte, kas veicina šūnu, galvenokārt epidermas šūnu, bojājumu autoimūna procesa sākšanos.
Tiek traucēta arī vielmaiņa, un pārslogota iedzimtība arī saasina ādas psoriāzi. Rezultātā šūnu reģenerācija tiek paātrināta 3-5 reizes, kas noved pie psoriātisko plankumu veidošanās. Tātad, kāpēc rodas psoriāze, kurā dzīves kvalitāte par 80% ir atkarīga no pareizas ārstēšanas un savlaicīgas slimības atklāšanas:
- Slikta iedzimtība;
- Depresija, pastāvīgs stress;
- Disbakterioze;
- Problēmas ar hormoniem;
- Alerģiskas slimības;
- kandidoze un streptodermija;
- Vīrusu patoloģijas;
- Atkarība;
- Parazītiskas dabas infekcijas;
- Problēmas ar vielmaiņu.
Simptomi
Izsitumu daudzumu pašā patoloģijas sākumā var uzskatīt par nenozīmīgu. Simptomu izpēte ļaus jums uzzināt, kā psoriāze izskatās uz ķermeņa un kā to atpazīt. Psoriātiskā plāksne spēlē galveno simptomu. Šī ir hiperēmiska ādas zona ar zvīņām. Uz veselīgas ādas fona tā šķiet pamanāma un cildena. Sekojošu pazīmju klātbūtne ir iemesls, kāpēc steidzami jākonsultējas ar dermatologu:
- Izliekti plankumi uz ādas ar gaišām zvīņām;
- Nieze problēmzonās;
- Pārmērīgs ādas sausums un lobīšanās;
- Sāpīgas plaisas, tulznas plaukstu un pēdu zonā;
- Deformētas un pīlinga nagu plāksnes.
Psoriāzes veidi
Psoriāzes klasifikācija ietver slimības sadalījumu dažādos veidos un formās. Ir vērts apsvērt šādus psoriāzes veidus, ņemot vērā patoloģijas lokalizāciju un izsitumu raksturu:
- Psoriāze uz ķermeņa bieži tiek saukta par vulgāru, parastu vai vienkāršu. Šis ir visizplatītākais variants, kas tiek diagnosticēts 85% no kopējā pacientu skaita. Iekaisušajiem ādas apvidiem ir attiecīgajai slimībai raksturīgs izskats – tie viegli nolobās, apsārt, ar drudzi. Sarkanā āda zem zvīņām ir viegli ievainojama un var asiņot. Laika gaitā plāksnes saplūst tā sauktajā parafīna ezerā.
- Apgrieztā ādas psoriāze ietekmē flexor virsmas. Iekaisušajās ādas vietās nav lobīšanās, un tās gandrīz neizvirzās virs veselīgas ādas. Lokalizāciju raksturo ādas krokas, proti, krokas zem krūtīm, ja psoriāze sievietēm, paduses, ārējo dzimumorgānu zona, augšstilbu iekšējā virsma un ādas krokas cirkšņos. Izdaloties sviedriem, tiek traumēta āda vai rodas berze, pasliktinās iekaisušo vietu stāvoklis. Diabētiķi un bērni ir biežākie pacienti.
- Pustulozo psoriāzi uz ādas raksturo vissarežģītākie simptomi. Blisteri ar caurspīdīgu neinficētu iekaisuma rakstura eksudātu paceļas virs veseliem ādas laukumiem. Ap pustulām sabiezējusi, iekaisusi, sarkana āda ar drudzi.
- Rupioīdu psoriāzi cilvēkiem raksturo ne tikai plāksnēm līdzīgi izsitumi, bet arī akūts epidermas iekaisums. Ādas virsma zem plāksnēm ir spilgti rozā un raudoša.
- Guttata psoriāze pieaugušajiem ir raksturīga ar lielu skaitu mazu purpursarkanu vai sarkanu pūslīšu. Burbuļu forma var atgādināt apļus, asaras, punktus vai pilienus. Skartā zona bieži ir diezgan plaša, tā var būt psoriāze uz galvas, kakla, pleciem, muguras, apakšstilbiem vai augšstilbiem. Stenokardija vai streptokoku faringīts bieži ir attiecīgās patoloģijas attīstības provokatori.
Psoriāzes formas
Attiecībā uz psoriāzes formām tā var būt psoriātiskā eritrodermija, artropātiskā psoriāze vai psoriātiskā onihodistrofija:
- Psoriātiskā onihodistrofija, kas ietekmē nagus, noved pie nagu plāksnes deformācijas uz apakšējo vai augšējo ekstremitāšu pirkstiem. Ir iespēja mainīt paša nagu vai nagu pamatnes krāsu. Šis psoriāzes veids izraisa arī sabiezējumu, šķērsenisku līniju, plankumu, punktu veidošanos, kā arī palielinātu trauslumu un atslāņošanos. Iespējams pat pilnīgs nagu zudums.
- Eritrodermiskā psoriāze vīriešiem un sievietēm attīstās pakāpeniski un turpinās ar komplikācijām. Tās ir ignorētas aplikumu psoriāzes sekas, kad epiderma kļūst ļoti sarkana un uzbriest, kam raksturīgs skaidrs akūts iekaisuma process. Pīlings un iekaisums izplatās lielās vietās, ko pavada sāpīgums, nieze un zemādas audu pietūkums. Ar šo patoloģijas formu nāvējošs iznākums ir lielāks nekā ar citiem, jo organisms zaudē spēju regulēt ķermeņa temperatūru plaša iekaisuma, lobīšanās un atdalīšanās dēļ.
- Psoriātisko artrītu papildus galvenajiem simptomiem papildina iekaisuma process locītavās un saistaudos. Šī patoloģijas forma var skart jebkuras locītavas, bet visbiežāk tās ir mazas augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavas. Ja slimība izplatās uz ceļa vai gūžas locītavām, pastāv liela iespēja zaudēt spēju kustēties. Aplūkotā slimības forma veido 10-15% no visiem gadījumiem, kad tiek diagnosticēta ādas psoriāze.
Attīstības stadijas
Psoriāzes attīstību raksturo trīs secīgi posmi. Katrs pacients ar attiecīgo slimību iziet tos visus, taču ar pareizu ārstēšanu otrā posma ilgumu var ievērojami samazināt:
- Progresējošajai stadijai raksturīga pirmo pazīmju palielināšanās un vispārējās veselības pasliktināšanās;
- Stacionārā stadijā ir patoloģijas attīstības maksimums;
- Regresijas stadiju raksturo simptomu mazināšanās un ievērojams vispārējās veselības uzlabojums.
Diagnostika
Dermatovenerologs nodarbojas ar ādas slimības psoriāzes diagnostiku un turpmāku ārstēšanu. Parasti slimības noteikšanā nav grūtību, jo ādas bojājumiem ir īpašs raksturs. Reti ir nepieciešami papildu laboratoriskie izmeklējumi reimatoīdā faktora noteikšanas un pilnīgas asins analīzes veidā. Reimatologa līdzdalība kļūst aktuāla, ja tiek diagnosticēts psoriātiskais artrīts. Šādā situācijā ir nepieciešams veikt locītavu rentgenu. Ādas biopsijas lietderība tiek novērota ārkārtējos gadījumos, kad ir grūti veikt diferenciāldiagnozi.
Dzīves kvalitāte
Psoriāzes rašanās izraisa ievērojamu dzīves kvalitātes pazemināšanos. Grūtības var rasties sociālās adaptācijas laikā un darba sfērā fiziska un emocionāla diskomforta dēļ. Spēcīgs nieze un sāpes var apgrūtināt pamata dzīvības procesus: miegu, ķermeņa kopšanu, pastaigas, sportošanu, profesionālu darbu veikšanu, mājas kopšanu, mājdzīvniekus.
No pacientu puses bieži izpaužas pārmērīgas rūpes par savu izskatu, viņi baidās no apkārtējo negatīvās reakcijas un viņiem ir zems pašvērtējums. Sāpes kopā ar niezi un emocionālu diskomfortu bieži izraisa sociālo izolāciju, trauksmes traucējumus, sociālo fobiju un depresīvus stāvokļus.
Ārstēšana
Atbrīvošanās no psoriāzes ietver integrētu pieeju, izmantojot šādas zāļu un zāļu kategorijas.
Krēmi un ziedes
Ziedes un krēmi ļauj diezgan efektīvi cīnīties ar psoriāzi ar minimālām blakusparādībām. Šos līdzekļus parasti lieto tieši iekaisušajās vietās:
- Hormonālās ziedes ir vienas no efektīvākajām, tās novērš galvenos simptomus un bloķē keratinocītu proliferāciju. Šīs kategorijas spēcīgākie līdzekļi var kairināt ādu, izraisīt epidermas sausumu un retināšanu.
- Salicilskābe novērš psoriāzes pārslas, attīrot ādu. Devas, lietojot šo līdzekli, ir ārkārtīgi svarīgas, jo pārmērīga lietošana izraisa matu izkrišanu un ādas kairinājumu.
- Retinoīdi ir A vitamīna aktīvā forma, tie ir gandrīz tikpat efektīvi kā hormonālās ziedes, taču klīniskais efekts tiek sasniegts ilgāk. Paaugstināta jutība pret ultravioleto gaismu ir visizplatītākais nevēlamais sindroms.
- Darvas ziedes samazina negatīvo simptomu smagumu un bloķē ādas šūnu augšanu. Blakusparādības ir alopēcija, pūtītes vai folikulīts.
- D vitamīna ziedes vai želejas forma. Kombinēta lietošana ar hormonālajiem līdzekļiem dod maksimālu efektu.
- Mitrinoši krēmi palīdz novērst negatīvos blakus simptomus sausuma un niezes veidā, taču tie ir nepieņemami kā galvenā ārstēšanas metode.
- Antralīns ziežu sastāvā palīdz likvidēt zvīņas, bloķē keratinocītu proliferāciju. Pēc uzklāšanas uz iekaisušās vietas līdzeklis pēc kāda laika jānomazgā.
Tabletes psoriāzes ārstēšanai
Tā kā ne vienmēr ir iespējams uzveikt psoriāzi, izmantojot vietējo terapiju, ir nepieciešams papildināt ārstēšanas stratēģiju ar zāļu tablešu formā. Blakusparādības var ievērojami palielināties, tāpēc pastāvīga vispārējā veselības stāvokļa kontrole, veicot pārbaudes un apmeklējot ārstu, ir obligāta:
- Sistēmiskie glikokortikosteroīdi mazina iekaisuma procesu, pietūkumu un niezi, bloķē ādas šūnu pastiprināto aktivitāti. Blakusparādības ir ārkārtīgi daudz, tāpēc Annas grupas tabletes tiek izrakstītas reti.
- Psoriāzi visā ķermenī var ārstēt ar metotreksātu, kam ir efektīva citostatiska un pretiekaisuma iedarbība. Ķermenis diezgan pozitīvi reaģē uz mazām devām. Retas blakusparādības ir palielināts nogurums, samazināta ēstgriba un gremošanas problēmas.
- Retinoīdi ir efektīvi gadījumos, kad ādas slimību psoriāzi nevar ārstēt ar citiem līdzekļiem. Starp blakusparādībām ir alopēcija un lūpu zonas iekaisums. Pēc šīs grupas tablešu lietošanas jūs nevarat dzemdēt 3 gadus, jo retinoīdi provocē iedzimtu defektu rašanos.
- Ciklosporīnam ir daudz kopīga ar metotreksātu, un tas pieder imūnsupresantu kategorijai. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir asinsspiediena paaugstināšanās un nieru patoloģiju rašanās.
- Ja uzskaitītās zāles nevar lietot pacienta ķermeņa īpašību dēļ, kļūst lietderīgi izrakstīt hidroksiurīnvielu.
injekcijas
Zāles, kas palīdz atbrīvoties no psoriāzes, var būt injekciju veidā ar šādām sastāvdaļām:
- Antihistamīni uzreiz bloķē akūtu niezi;
- Glikokortikosteroīdus injekciju veidā lieto, ja tabletes un ziedes ar šo komponentu nav efektīvas;
- Bioloģiskie preparāti ir cilvēka un dzīvnieku olbaltumvielu sintēzes rezultāts. Tie labvēlīgi ietekmē organisma imūnsistēmu, taču to cena daudziem pacientiem ir pārāk augsta.
Šampūna uzklāšana
Ir vērts apsvērt arī īpašus terapeitiskos šampūnus, jo tikai tie var noņemt psoriāzi uz galvas:
- Pretsēnīšu šampūni ir efektīvi, ja patoloģiskā iekaisuma izraisītājs ir sēnīšu infekcija;
- Šampūni, kas satur kortikosteroīdus;
- Darvas šampūnu vai ziepes izmanto psoriātisko zvīņu likvidēšanai, kā arī dedzināšanas un niezes mazināšanai. Ir arī pieņemams bērza darvas pievienošana tieši šampūnam, ko pacients parasti lieto.
Medikamenti
Ja psoriāzes parādīšanās tiek diagnosticēta savlaicīgi, daudzas zāles var dot pareizo rezultātu, speciālists ieteiks piemērotāko.
Bioloģiski aktīvās vielas
Tā kā reti ir iespējams ātri atbrīvoties no psoriāzes, uztura bagātinātāji jālieto kā papildu uzturošā terapija:
- D vitamīns ir noderīgs, jo kalcijs ir viens no svarīgākajiem minerāliem cīņā pret konkrēto ādas slimību un tā uzsūkšanai nepieciešams D vitamīns. Šīs piedevas lietošana aktīvās fāzes pārejas stadijā uz stacionāro. fāze ir visefektīvākā.
- Silīcijs vitamīnu-minerālu kompleksu sastāvā spēlē sorbenta lomu, kas piesaista antigēnus, kā arī uzlabo ādas stāvokli.
- Lecitīns spēj ātri atjaunot epitēlija šūnas, kuras mirst šajā patoloģijā. Ādas integritāte tiek atjaunota daudz ātrāk, un iekaisuma process kļūst mazāk izteikts.
- Omega-3 skābes un zivju eļļa arī veicina iekaisuma procesa likvidēšanu.
Tautas pieejas ārstēšanai
Lai palielinātu medikamentu efektivitāti, komplekso terapiju var papildināt ar alternatīvām ārstēšanas metodēm, taču atcerieties, ka psoriāze uz muguras un citām vietām var būt jutīga pret alergēnām vielām, tāpēc vispirms jākonsultējas ar savu ārstu:
- Ķīniešu zaļā tēja palīdz mazināt diskomfortu ādas niezes dēļ, plankumi izgaismo. Lietošana ir iespējama iekšpusē dzēriena veidā vai ārēji masku veidā uz skartajām vietām.
- Sauļošanās var mazināt psoriāzes izpausmes, īpaši kombinācijā ar jūras ūdeni. Ultravioletā iedarbība nedrīkst būt tieša, labāk sauļoties ēnā. Ignorējot šo ieteikumu, psoriāzes izpausmes izzūd tikai uz laiku, bet drīz vien slimība atgriezīsies ar vēl izteiktākiem negatīviem simptomiem.
- Ziede no bērza darvas, salicilskābes spirta un smiltsērkšķu eļļas jāuzklāj tieši uz skartajām vietām 2 stundas. Ja psoriāze uz vēdera vai muguras ir pietiekami plaša, pāri ziedei ir vērts uzklāt marli. Pēc ziedes mazgāšanas ir nepieciešams uzklāt struteņu tinktūru eļļas veidā.
- Linsēklu infūzija ļauj nedēļas laikā novērst attiecīgās slimības klīniskos simptomus. Dienu karoti sēklu iemērc glāzē verdoša ūdens, pēc tam uzvāra, atdzesē un izkāš, lieto no rīta pirms ēšanas kombinācijā ar aktivēto ogli (1 tablete uz katriem 10 kg svara). Kurss jāturpina 20 dienas, pat ja psoriāzes izpausmes ir pazudušas. Produktus, kuru sastāvā ir kofeīns, nevajadzētu lietot.
- Propoliss un sviests ziedes veidā proporcijā 1: 20. Sastāvdaļas sajauc, vāra 15 minūtes, izkāš un uzklāj uz skartajām vietām. Produkts jāuzglabā ledusskapī.
- Selerijas novārījumus var lietot iekšķīgi vienu reizi dienā, un kompresi var likt uz 2 stundām 21 dienu. Pietiks ar trim kursiem ar nedēļas pārtraukumu, lai aizmirstu par slimību vairākus gadus.
- Celandīna pulveris un vazelīns ziedes veidā jālieto 3 dienas, uzklājot uz iekaisušām ādas vietām. Pēc 4 dienu pārtraukuma kurss turpinās, līdz ārējās izpausmes pilnībā izzūd. Lai pagatavotu produktu, visas sastāvdaļas sajauc vienādās proporcijās.
Profilakse
Psoriāzes profilakse, kā arī paasinājumu novēršanas pasākumi ir tikpat svarīgi kā pati ārstēšana:
- Ļoti rūpīgi jāuzrauga ādas tīrība, jālieto mitrinoši krēmi uz dabīgām sastāvdaļām.
- Pārraugiet savu vispārējo veselību, īpaši, ja jums ir imūnsistēmas problēmas. Multivitamīnu kompleksu lietošana ir obligāta psoriāzes profilakses sastāvdaļa.
- Regulāra masāža uzlabo limfas atteci un asinsriti, kā rezultātā ātrāk tiek izvadīti pūšanas produkti un āda tiek labāk attīrīta.
- Jebkurš kontakts ar sadzīves ķimikālijām ir maksimāli jāierobežo. Cimdi un sadzīves respiratori ir obligāts aizsarglīdzeklis, ja nav iespējams mājsaimniecības darbus nodot citiem ģimenes locekļiem. Izvēloties sadzīves ķīmiju, pievērsiet uzmanību krāsvielu, ķīmisko vielu un smaržvielu klātbūtnei. Ziemassvētku eglītes līmenim jābūt vienādam ar dabisko. Tāpat ir vērts līdz minimumam samazināt ādas kopšanas kosmētikas un dekoratīvās kosmētikas lietošanu.
- Bieži pirmās slimības pazīmes parādās pēc nervu pārslodzes, tāpēc ir svarīgi apgūt dažādas relaksācijas un paškontroles metodes. Veselīga miega priekšrocības nevajadzētu aizmirst. Ar biežu stresu ir atļauts lietot augu nomierinošas tinktūras un tējas.
- Smēķēšana ir tiešs gan paasinājumu, gan sākotnēji pašas slimības provokators. Mēs runājam par smēķētājiem, kuri iztērē vairāk nekā 20 cigaretes dienā. Cigarešu dūmu ietekmē samazinās imunitāte, tiek ietekmēti asinsvadi, vājina organisma antioksidantu aizsardzība. Kas attiecas uz alkoholu, tas neietekmē šīs ādas patoloģijas rašanos, bet var pasliktināt tās gaitu.
Psoriāze un grūtniecība
Grūtniecība ievērojami pasliktina psoriāzes ārstēšanu, jo ir atļauts lietot gandrīz visas zāles. Ir arī vērts detalizēti izprast grūtniecības plānošanas jautājumu un citas situācijas, kas saistītas ar šo periodu sievietes dzīvē.
Grūtniecības plānošana
Sieviešu un vīriešu reproduktīvo funkciju slimība neietekmē. Kas attiecas uz iespējamo kaitējumu mazulim, tad psoriāze netiek pārnesta kontakta ceļā, tāpēc zīdīšana un saziņa ar mazuli nebūs problēma. Cita lieta ir slimības spēja pārnēsāt ģenētiskā līmenī, taču iespējamība nav tik liela - 8-15%, ja kāds no vecākiem ir slims. Risks palielinās, ja tiek skarti abi vecāki - 50-60%.
Plānojot grūtniecību, vispirms jāiziet vēl viens ārstēšanas kurss, lai sasniegtu remisiju. Mēs runājam tieši par sievieti, jo tēva stāvoklis neietekmē augļa iznēsāšanu. Arī stress šajā aspektā ir jāsamazina un jāizturas atbildīgi.
Grūtniecība
Runājot par pašu grūtniecību, daudzi atzīmē, ka patoloģijas gaita ir ievērojami atvieglota, bet simptomi pasliktinās tūlīt pēc dzemdībām. Tas ir saistīts ar sievietes imūnsistēmas vājināšanos, jo bērns faktiski noplicina ķermeni, absorbējot barības vielas caur nabassaiti. Ja ir nepieciešama ārstēšana grūtniecības laikā, ir vērts dot priekšroku drošākiem līdzekļiem ar minimālu blakusparādību iespējamību. Analizējiet savu stāvokli un varēsit saprast, kā slimība uzvedīsies turpmākajās grūtniecībās. Tālāk ir vērts apsvērt, kādus līdzekļus var izmantot un no kuriem vajadzētu izvairīties.
Aizliegts | Ieteicams | |
Vietējā ārstēšana | Preparāti, kuru pamatā ir A vitamīns, ir kategoriski kontrindicēti. | Glikokortikosteroīdi ziežu un krēmu sastāvā ir pieļaujami minimālā daudzumā. Uz pleciem, vēdera un piena dziedzeru apvidū nav ieteicams lietot, jo kortizons var izraisīt striju parādīšanos. |
Preparāti uz D vitamīna bāzes ir pieļaujami tikai nelielos daudzumos noteiktās problemātiskajās zonās. | Nomierinošiem un mitrinošiem krēmiem nav kontrindikāciju. | |
Sistēmiska ārstēšana | Metotreksāts un acetritīns izraisa spontānu abortu vai augļa defektus. Ārstēšana ar šīm zālēm pirms bērna piedzimšanas prasa 4 mēnešus atturēties no grūtniecības. arī šādas zāles negatīvi ietekmē vīriešu spermas stāvokli, tāpēc noteikums par šī perioda ievērošanu attiecas arī uz vīrieti. | UV-B fototerapija nav kaitīga ne nedzimušam bērnam, ne mātei. |
Puva terapija grūtniecības laikā arī nav piemērota, jo tai nepieciešama iepriekšēja fotosensibilizējošu līdzekļu lietošana. | Smagos slimības gadījumos var izrakstīt Cycloporine, kas negatīvi neietekmē bērna ķermeni, bet var izraisīt blakusparādības mātei. |
C-sekcija
Psoriāzes klātbūtne nav iemesls ķeizargrieziena veikšanai dzemdību laikā, taču ir vērts apsvērt Kēbnera fenomena iespējamību. Mēs runājam par psoriāzes parādīšanos vietās, kur ir bojāta āda. Līdz šim nav veikti oficiāli pētījumi par šo zonu dzīšanas ātrumu un infekcijas risku.
Psoriāze pēc dzemdībām
Pēc dzemdībām vairumā gadījumu notiek patoloģijas saasināšanās, kuras cēlonis ir stress, nogurums, hronisks miega trūkums, neregulārs un ierobežots uzturs, hormonālā nelīdzsvarotība. Barošana ar krūti ir atļauta, jo ar pienu patoloģija bērnam netiek pārnesta, tomēr, lietojot zāles lielās platībās, laktācija nav ieteicama, jo dažas sastāvdaļas var iekļūt pienā.
Nevienas zāles nevar garantēt 100% drošību mātei un auglim, tāpēc konsultācijas ar ārstu, kurš vada grūtniecību, ir obligātas.
Neskatoties uz to, ka psoriāze ir hroniska, ar labi plānotu ārstēšanu ir iespējams veiksmīgi novērst negatīvos simptomus un izvairīties no dzīves kvalitātes pazemināšanās daudzo ar slimību saistīto ierobežojumu dēļ.